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SPECIAL LECTURE_자연치아 아끼기 운동본부 공동기획(18)상아질 형성 부전증 환자에서의 근관치료 |
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김준형∙박정원∙정일영｜연세대학교 치과대학 병원 보존과
상아질 형성 부전증(Dentinogenesis imperfecta)은 상아질 형성의 장애를 일으키는 가장 흔한 질환 중에 하나이다. 원인으로는 dental papilla의 이상으로 인해 상아질의 구조와 구성에 장애가 와서 생기는 것이며 상염색채 우성의 유전 질환이다. Witkop의 연구에 의하면 미국 백인들 중에서 8,000명 중에 한 명꼴로 나타난다고 보고되고 있다1). 임상적으로 gray에서 blue-brown의 opalescent color를 가지는 것이 대표적인 특징이며, 비정상적인 DEJ로 인해 enamel chipping이 잘 일어나며 그 후 상아질의 급속한 마모가 진행된다2). 상아질 형성 부전증은 방사선학적으로도 아주 뚜렷한 특징들을 가진다. 구근상(bulbous)의 치관 형태와 치경부 협착, 얇은 치근 형태를 보이며 치수강과 근관은 조기에 obliteration된다. 반면에 cementum, PDL, 주위 골조직은 정상을 나타낸다.
상아질 형성 부전증의 분류를 보면 Type I과 II는 임상적 방사선학적으로 차이가 없다고 알려져 있으며 Type I은 골형성 부전증(Osteogenesis imperfecta)를 동반한 경우이고 Type II는 동반하지 않은 경우를 말한다.
Type III는 Brandy wine type이다3).
예후에 있어서 대부분의 case에서 심한 근관 폐색을 보이며 이는 일반적인 근관치료를 어렵게 하여 예후 또한 매우 좋지 않은 것으로 보고되고 있다4,5,6). Mendel(1981)에 따르면 대부분의 치료받은 치아들이 결국에는 발치까지 이르렀고, 대부분의 환자가 30세경에 full denture까지 간 것으로 보고하고 있다7).
본 저자들은 상기 특징을 가지는 상아질 형성 부전증 환자를 진단하고 치료한 증례보고를 통하여 진단 및 조기치료의 중요성과 근관 치료 시 주의할 점에 대하여 논의해 보고자 한다. |
통권:319호 |
28권 3호
